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BOLLETTINO DI VIOLAZIONE
Bollettino n. 1
sul C/C n.
di Euro ,
intestato a: 
cognome o ragione sociale nome domicilio fiscale via e numero
eseguito da:
Residenza all'Estero
Provincia Comune
Comune di ubicazione dell'immobile:
Codice fiscale contribuente
Atto di liquidazione o di accertamento o
di irrogazione delle sanzioni
nr. del
Importi relativi a
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